Предпосылки:
Преимущества трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов (TFESI) в сравнении с трансламинарной эпидуральной инъекции стероидов (ILESI) для лечения одностороннего пояснично-крестцового корешкового болевого (LSRP) остается недоказанной.
Цель:
Оценка исследований, сравнивающих TFESI в ILESI при односторонней радикулопатии пояснично-крестцового отдела в отношении облегчения боли и функционального улучшения.
Вид исследования:
Системный обзор сравнительных исследований.
Методы:
Системный поиск литературы проводили с использованием Cochrane Central Register of Controlled Trials, базам данных PubMed, и Scopus, из работ, представленных в английском языке. Были включены исследования, отвечающие критериям Кохрановского обзора рандомизированных испытаний и критериев AHCQ для наблюдательных исследований. Данные оценивали с помощью классификации USPSTF.
Результаты:
Пять (проспективных) и 3 (ретроспективных) исследования были включены, общее количество пациентов составило 506 человек. Статистический анализ был рассчитан только для 5 проспективных исследований и включил 249 пациентов, средний период наблюдения составил 3,2 месяца. В краткосрочной перспективе (2 недели), трансфораминальные инъекции (TFESI) были на 15% эффективнее трансламинарных (ILESI) в отношении интенсивности боли, однако не установлено различий в эффективности через один или 6 месяцев. Разница в суммарном облегчении боли во всех 5 проспективных исследованиях составила менее 20% (TFESI 54,1% и ILESI 42,7%). Отмечено немного лучшее функциональное восстановление через 2 недели в группе ILESI (56,4%) по сравнению с TFESI (49,4%). Сводные данные, однако, показали незначительные различия (TFESI 40,1% и ILESI 44,8%).
Выводы:
Результаты показывают, что оба способа доступа при эпидуральных инъекциях эффективны в уменьшении интенсивности боли и улучшении функционального восстановления при пояснично-крестцовой корешковой боли. При лечении боли, TFESI продемонстрировали клинически незначимое превосходство только на протяжении 2-х недель после процедуры. На основании 2 исследований, ILESI продемонстрировали клинически незначимое превосходство в функциональном улучшении.
Оригинальная статья:
Transforaminal Versus Interlaminar Approaches to Epidural Steroid Injections: A Systematic Review of Comparative Studies for Lumbosacral Radicular Pain
Chang-Chien GC, Knezevic NN, McCormick Z, Chu SK, Trescot AM, Candido KD.
Pain Physician. 2014 Jul-Aug;17(4):E509-24. Review.
Открыть оригинал статьи (PDF)