Контрастное вещество используется для более точного расположения иглы при КТ-направленных эпидуральных инъекциях. Вместе с тем, после введения контраст часто затеняет иглу, затрудняя тем самым ее визуализацию.
Целью исследования, проведенного авторами было определение оптимального разведения контраста для эпидуральных инъекций. Сначала было проведено исследование на фантоме, затем — проспективное рандомизированное одноцентровое исследование. В ходе «фантомного» этапа были определены концентрации контраста, обеспечивающие наилучшую визуализацию иглы: 66, 100, 133 и 150 мг/мл.
Контраст в различных концентрациях вводился в случайном порядке в ходе эпидуральной инъекции, затем изображения после проведения процедуры оценивались двумя исследователями (концентрация контраста им была неизвестна). Показано, что игла была не видна при введении концентрации контрастного вещества более 133 мг/мл. В ходе клинического исследования визуализация иглы была ассоциирована с концентрацией контраста (p<0,0001). Визуализация существенно улучшалась при использовании контраста в концентрации 66 мг/мл и 100 мг/мл, при этом, между этими значениями не было существенных различий.
Ни уровень проведения инъекции (шейный или поясничный), ни доступ (трансфораминальный или эпидуральный) не влияли на визуализацию. Таким образом, был сделан вывод об оптимальной концентрации контраста 66-100 мг/мл.
Оригинальная статья:
Optimal Contrast Concentration for CT-Guided Epidural Steroid Injections
Kranz P.G., AbbottM., AbbottD., Hoang J.K. AJNR Am J Neuroradiol 2014;35:191–195
Открыть оригинал статьи (PDF)